投保前患有甲状腺结节 投保后发生甲状腺癌 重疾险一定不赔吗?

本文摘要:2.在这个案子中法院的讯断没毛病说得通。 陈某某于2017年5月因甲状腺结节(左侧)住院治疗术后被确诊为甲状腺恶性肿瘤(左侧)该疾病属于平安福重疾险约定的“重大疾病”规模且确认的医院切合条约约定又不具有条约约定的责任免去情形故保险公司应负担保险责任。 所以法院的最终裁判效果是支持陈某某要求保险公司支付保险金的请求。

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2.在这个案子中法院的讯断没毛病说得通。

陈某某于2017年5月因甲状腺结节(左侧)住院治疗术后被确诊为甲状腺恶性肿瘤(左侧)该疾病属于平安福重疾险约定的“重大疾病”规模且确认的医院切合条约约定又不具有条约约定的责任免去情形故保险公司应负担保险责任。

所以法院的最终裁判效果是支持陈某某要求保险公司支付保险金的请求。

基本案情

陈某某曾于2013年5月在医院举行甲状腺检查彩色超声检查陈诉单载明陈某某具有“双侧甲状腺弥漫性改变、左侧甲状腺结节”的症状还需“联合临床及实验室效果”。

2016年5月陈某某作为投保人、被保险人在保险公司处投保了主险平安福寿险并附加长险平安福重疾险等。

(基本保险金额同样不重要)

其中保险条约的主险条约条款1.1载明:“本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险条约有关的投保文件、正当有效的声明、批注、批单、附加险条约、其他书面协议都是您(原告下同)与我们(被告下同)之间订立的保险条约的组成部门”。是的这家保险公司的每一份保险条约都有这么一段话。

在这么一起案件里法院支持陈某某基于的理由很好几点。抛开保险公司行使条约排除权需要在法定期限内这个问题我们可以注意到法院对于甲状腺结节疾病的内在甲状腺结节的判断尺度是有一定想法的。

法院对于保险公司的举证责任提了更高的要求。对于类似的案子而言我们想说以下几点

条款8.1、8.2载明:“我们就您和被保险人的有关情况提出询问您应当如实见告。

如果您居心或者因重大过失未推行前款划定的如实见告义务足以影响我们决议是否同意承保或者提高保险费率的我们有权排除本主险条约。如果您居心不推行如实见告义务对于本主险条约排除前发生的保险事故我们不负担给付保险金的责任并不退还保险费”;这段话也很通例主要意思源自保险法第十六条。

我们来看一下陈某某的签字情况。

陈某某在电子投保申请确认书的投保人栏、被保险人栏及署理人栏均签字确认并手书“本人已阅读保险条款、产物说明书和投保提示书相识本产物的特点和保单利益的不确定性”(有签字的哦不是别人代签而且注意哈署理人也是陈某某也就是在这份保险条约中陈某某一人分饰三角呢)

事实很清楚了就这么多。保险公司毫无悬念的拒赔了拒赔理由也很明确

这个问题的谜底是:纷歧定。

投保前患有甲状腺结节投保后发生甲状腺癌重疾险一定不赔吗?

从逻辑上来讲要推翻“一定不”的判断是容易的只要有一个不满足就可以了。

所以我们找了一个最终保险公司赔了的案子。

大家可能知道投保人的见告义务是有限见告义务那么也就是有一个很是重要的问题保险公司询问里有问到甲状腺结节吗。

二、陈某某不组成未尽见告义务

且即便前述症状确系应当如实见告的事项该事项与陈某某在2017年5月确诊的甲状腺恶性肿瘤(左侧)之间是否具有关联性尚不确定对是否足以影响保险公司决议是否同意承保或提高保险费率也不具有确定性故保险公司提出排除保险条约的理由并不充实。


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